Претворяет проект в жизнь Ассоциация семейных врачей Казахстана при содействии Акмолинского областного тубдиспансера, финансирует – международная организация USAID. После анализа первых итогов работы зерендинцев проект одобрен и продлен до следующего года. И если в 2014-м году опыт Зерендинского района и других пилотных регионов сочтут полезным, рекомендации разойдутся по стране.

«Для реализации проекта мы выбрали Караганду и Семей, а также три района – Талгарский Алматинской области, Уланский ВКО и Зерендинский Акмолинской. Главная его цель – улучшить выявление туберкулеза на уровне ПМСП – поликлиник, сельских амбулаторий, ФАПов. Сразу отмечу наиболее уязвимые моменты на этом тернистом пути: сложности на этапах выявления туберкулеза (повышение настороженности среди врачей и пациентов, правильный сбор мокроты) и долечивания, антибиотикоустойчивость.

Кашляющих больных очень много, а больных туберкулезом среди них – очень небольшой процент. Эффективность флюорографии мало доказана. В США, к примеру, ее не делают поголовно. Ведь можно заразиться через несколько дней после обследования, а до следующего болезнь уже успеет хорошо развиться. Поэтому так важно «ловить» недуг при первых симптомах – именно на уровне поликлиник», - пояснила руководитель проекта, президент Ассоциации семейных врачей Казахстана Дамиля Нугманова.

«Мы придумали инструмент – стикер. Как только больной приходит с жалобой на кашель более двух недель, в его карточку вклеивается вкладыш, который позволяет отметить важные симптомы туберкулеза. Если накапливается определенное их количество (кашель, потливость, слабость, похудание), врач направляет пациента на БК – специальный анализ мокроты на туберкулезную палочку. И тут всплывает еще один вопрос – повышения качества сбора мокроты. Очень часто в лаборатории обнаруживают слюну: значит, мокроту собирают неправильно», - дополнила Дамиля Сакеновна.

С другой стороны, стикер позволяет проследить, соблюден ли в истории болезни весь диагностический алгоритм: направление на БК – результат; рентгенография – результат и прочее. Врач постоянно возвращается: все ли обследования пройдены, это международный стандарт.

«Кроме того, мы подобрали группу активистов из числа местных добровольцев. Этой группой мы хотим внушить населению: туберкулез можно победить. Они будут буквально, как няньки, ходить по пятам за больными на этапе долечивания, убеждать. Среди волонтеров – медики, учителя на пенсии, кто-то сам победил туберкулез, пережив химиотерапию и депрессию», - отметила руководитель проекта.

Директор Акмолинского филиала Ассоциации семейных врачей Казахстана Райхан Оспанова и менеджеры ежемесячно выезжают в сельские амбулатории Зерендинского района, беседуют с врачами, проводят мониторинг соблюдения этапов диагностики, журналов по качественному сбору мокроты, назначению антибиотиков.

Дамиля Нугманова – первый и бессменный президент Ассоциации семейных врачей Казахстана. В феврале 1996-го года основала первую в нашей стране кафедру семейной медицины. Нугманова представляет Казахстан во Всемирной организации семейных врачей, а также семейных врачей всего мира в глобальной организации по хронической обструктивной болезни легких «Голд». Член Академии семейных врачей США; европейских респираторного общества, академии аллергологов, клинических иммунологов, обществ гипертонии; хронической сердечной недостаточности и др. Активно способствует становлению семейной медицины не только в Казахстане, но и других азиатских странах: Узбекистане, Азербайджане, Кыргызстане. В 2005-м году стала обладателем титула «Лучший семейный врач мира». Одна из основоположников доказательной медицины в Казахстане.

В настоящее время в Акмолинской области, по словам главного врача областного тубдиспансера Айман Темирхановой, реализуются пять международных проектов, в том числе по раннему выявлению мультирезистентного туберкулеза (финансируется USAID), долечиванию лиц, освободившихся с незавершенным лечением из исправительных учреждений (минздрав) и др.

Асель Турар
zakon.kz, 13 июня 2013